关于头皮银屑病（牛皮癣）的常见问答

头皮出现牛皮癣该怎么办？“问上医”为您介绍头皮银屑病的原因、症状、诊疗方法。

当人体免疫系统发送错误信号、皮肤细胞增长过快时，就会出现这种疾病。大约一半的银屑病患者会出现头皮银屑病也叫做头皮牛皮癣，导致红色斑块堆积，通常还会有银色的鳞片。这些“癣斑”还可能出现在人的前额、耳后和脖子后面（如图）。

你不会因为接触头皮银屑病患者而导致生病，它不具有传染性。头皮银屑病是遗传的，通过基因在家族中流传。大多数银屑病患者家中至少有一个人也患有这种疾病。

1.红白斑块最常见的是斑块型银屑病，看起来是厚的、发肿、边缘明显的红色斑块。在这些斑块上有银白色的鳞片，很容易“敲”并引起出血，所以使用梳子、洗发水或脱戴帽子时一定要动作轻柔。

2.头皮干燥、呈片状因为皮肤细胞生长过快、并且会快速到达皮肤表面，所以会积聚在一起并片状脱落，看起来像头皮屑一样。但头皮银屑病脱落的皮屑跟头皮屑不同，前者是干燥的银色鳞屑，而头皮屑是蜡质、发油的皮屑。

3.头皮发痒有银屑病最难过的可能就是发痒了，而且可能很剧烈并且没有停歇的时候。对某些人来说，还可能会有烧灼感。但无论如何难受，都要尽量忍住不要抓挠。否则可能短暂缓解痛苦，但会造成皮肤开裂、流血，这将可能导致脱发和感染。如果你注意到有淋巴结肿大，请联系医生，这可能是感染的迹象。

4.脱发头皮变厚后，你可能会出现脱发，但通常情况下，病情得到控制、皮肤恢复后头发还能再长出来。

此外，如果在使用水杨酸或维甲酸治疗病情，就可能会导致头发断裂和脱发。

不管是何原因，如果你想除去鳞片，动作一定要轻柔。如果你想要修饰一下外貌，可以尝试一些新的头饰、帽子、围巾或假发。重要的是，接受自己，保持自信乐观。

5.疼痛头皮鳞屑病发作可能导致疼痛，可能是因为头皮干裂或是抓挠导致的。

6.抑郁患银屑病后，生活可能会变得艰难，你可能需要花费整天的时间和精力来控制炎症、瘙痒和疼痛。即使是最乐观的人都可能会因为曾经有效的治疗方法失效还倍感失望，越烦躁会让治疗越困难。但记得，你还有很多种方法来治疗银屑病，你总能找到适合自己的手段。重要的是不要放弃！

含有水杨酸的洗发水或其他产品有助于改善鳞斑。皮肤科医生可能还会开处方高效类固醇乳霜、凝胶、溶液或泡沫。乳霜通常质地比较厚重，因此你可以尝试使用其他类固醇产品，如可以直接将氯倍他索泡沫涂抹到湿润的皮肤上进行治疗，也可使用处方喷雾剂。

头皮鳞斑薄：尝试使用含硫化硒（1％）或以焦油为基底的药用洗发液，处方的或非处方的均可。

头皮鳞斑厚：可选用水杨酸洗发水治疗。但不是所有的产品都适用。你需要尝试着找到适合自己的洗发水，比如可以使用某种洗发水数周，如果没有效果再换其他洗发水。

如果头皮状况不好，可先用药物洗发水。可以正常使用常规洗发水，也可以在之后使用护发素。

保湿并冷敷以停止瘙痒。可以尝试乳液、保湿产品或质地厚的软膏如凡士林膏，在使用之前将其放在冰箱内冷藏可起到额外的舒缓作用。使用冷水或冰袋也可缓解瘙痒。

使用夜用舒缓产品。晚上睡觉前，可涂抹含矿物油的产品Baker P&S溶液或Derma-Smoothe FS头油（一种处方类固醇），再带上浴帽使鳞斑放松，早期醒来后再用洗发水洗掉即可。

使用苹果醋止痒。有些人说一周内在头皮上使用数次苹果醋可缓解瘙痒。苹果醋常被用作消毒剂，抹在头皮上可能有些烧灼感，可用等量的水稀释后使用。也有人喜欢用高浓度的苹果醋，并待其干燥后清理干净。注意，若头皮上有裂缝或皮肤有开裂的时候不要用这种东西，否则可能会非常痛。要显著改善瘙痒可能需要坚持使用几个星期。通常来讲，在使用任何自然疗法之前最好能征得医生同意。

茶树油止痒。有些人声称茶树油可用来止痒，但目前尚没有研究可证明这一结论。你可以选择含茶树油洗发水试试效果。但在大量使用之前请现在皮肤上滴一点试试是否有异常反应，有的人可能对其过敏。

药物止痒。抗组胺药物可能缓解瘙痒，另外可咨询皮肤科医生是否可以使用含辣椒素的产品或是皮肤用麻醉剂来控制瘙痒。如果瘙痒非常严重，可咨询医生是否可以使用抗抑郁药和控制神经痛的药物，如加巴喷丁。

控制这种疼痛最好的方法是治疗和控制银屑病。在癣斑开裂、剥落之前要定期查看癣斑的状况，可尝试使用角质软化产品。可选择包含以下成分的产品：水杨酸（salicylic acid）、乳酸（lactic acid）、尿素（urea）或苯酚（phenol）。如果要保湿注意选标有保湿字样的产品。

如果非处方止痛药的效果不好，可询问医生是否有其他选择。如有强效麻醉效果的处方药膏，如利多卡因和丙胺卡因（Emla）组合剂。

如果你有一段时间情绪非常低落，可考虑寻求精神健康专家的帮助。也要建立一个好的支持团队。通过向其他人分享自己的经历，尤其是和有共同经历的人聊，会很好的缓解心情。

如果洗发水、霜剂、泡沫剂、凝胶或喷雾剂都不能控制住头皮银屑病，医生可能建议做其他治疗。如有些人使用紫外线B进行光疗，通过直接照射患处来改善病情。

生物制剂药物可抑制免疫系统，有的可打针、有的需要静脉注射。具体的疗法取决于个人病情。

家用加湿器。干燥的空气会使皮肤症状恶化，所以可使用加湿器保持家里和办公场所空气湿润。

洗发后，可使用保湿产品。注意，使用任何治疗银屑病的产品都应该直接涂抹到头皮上，不要抹在头发上，这样效果更好。

压力是促使银屑病发作的最主要的因素。每天找时间停下来做自己喜欢做的事情，如喝茶、拉伸、冥想或深呼吸。一项小型研究表明，做紫外线光疗的同时听冥想伴奏的人比只做光疗的人治疗效果更好。

您还可以尝试与专业的心理疏导师或精神健康专家谈一谈，有些患者已经取得了成功。这有助于减轻压力、缓解皮肤问题导致的负面情绪。

洗发水中的一些成分如硫酸盐，某些药物如锂或疟疾药，可能会刺激皮肤。

还有一些人在以下情况下会遇到问题：
生活的地方气候干燥（可使用加湿器等进行保湿）；
被晒伤（待在阴凉处、戴上帽子、使用防晒霜）；
吹干头发（可自然风干或用毛巾轻轻擦干）。

其他需要远离的还包括：烟酒。

得头皮银屑病后，注意先看医生，和医生共同商定可行的治疗方案并坚持治疗。不要将自己的头皮当成试验田盲目尝试各种方法，否则会使头皮更加脆弱。如果一直坚持医生的意见仍没有好的效果，可考虑换个医生或咨询其他人的意见。