百病拔罐：[37]肩周炎的拔罐疗法

操作方法

（01）肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织（关节囊、韧带等）的一种退行性炎性疾病。本病多发于50岁左右的中年人，故又称“五十肩”。早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有凉、僵硬的感觉；后期病变组织会有粘连，且并发功能障碍。一般分为风寒阻络和气血瘀滞2型。

（02）风寒阻络（一）症状肩部疼痛，痛牵肩背、颈项，关节活动轻度受限，恶风畏寒，复感风寒则疼痛加剧，得温则痛减，或伴有头晕、耳鸣。（二）治法1.方法一（1）选穴　大椎、天宗、肩贞、肩髃。（2）定位  大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平 （垂臂，由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线，上1／3与下2／3交点处为取穴部位，用力按压有明显酸痛感）。肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨（锁骨肩峰端）外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位]。（3）拔罐方法采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟。出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。2.方法二（1）选穴　肩髃、臂臑、肩贞、曲池、外关。（2）定位　肩髃：见前。臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸（屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位）。肩贞：见前。曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点（仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位）。外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。（3）拔罐方法采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。

（03）气血瘀滞（一）症状肩部疼痛，痛势较剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，以夜间为重，肩关节活动受限较明显，局部肿胀、青紫。（二）治法1.方法一（1）选穴　天宗、膈俞、肝俞、肩髃。（2）定位　天宗：见前。膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下缘旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指（食、中指）处为取穴部位]。肩髃：见前。（3）拔罐方法　刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。2.方法二（1）选穴　肩中俞、肩髃、血海、阳陵泉、承山、阿是穴。（2）定位　肩中俞：第7颈椎棘突下，旁开2寸[先取大椎穴，由大椎穴向双侧旁开2横指（约2寸）处为取穴部位]。肩髃：见前。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位）。阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处（坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位）。承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处（胭横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位）。阿是穴：局部压痛点处。（3）拔罐方法刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次1疗程。

（04）注意事项（1）拔罐治疗肩周炎有较好的疗效，同时配合推拿和针灸可缩短疗程。（2）治疗期间要注意肩背部的保暖，积极开展肩背部的功能锻炼。

（05）病例胡某，女性，54岁。右肩部疼痛、活动关节不利2年，经中西药治疗后疗效不明显。近日疼痛加剧，晚上不能入睡，局部畏寒，热敷后疼痛有所缓解，肩部上举受限，肌肉松弛伴萎缩。穴取肩髃、天宗、肩贞、大椎，采用针刺后拔罐法。先用毫针刺人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，隔日1次，5次为l疗程。坚持治疗5疗程，诸症消失。随访2年未见复发。