怎样鉴别手癣、湿疹、掌跖脓包病、汗疱疹？

手癣一般先发单只手，具有传染性，春夏加重，秋冬明显缓解，皮疹主要表现为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，自觉症状不明显，也可发生皲裂。夏季这些部位可引起深在性水疱，疱壁发亮，内容清澈，不易破裂，水疱亦可融合成片，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。加重时可向手背蔓延，形成类圆形损害，边缘有丘疹、水疱。皮疹先发一只手，不对称，不象手部湿疹因接触致敏原后容易引起渗出、糜烂。手癣患者还常伴有严重的足癣或甲癣。手癣外用激素软膏会导致皮疹扩散，应用抗真菌药物。

操作方法

（01）角化皲裂性湿疹手部湿诊患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子如消毒液、洗涤剂、化工用品等诱发，无传染性，临床上很难确定真正的发病原因，多数起病缓慢，病情 反复发作，家庭妇女发病率较高，俗称“家庭主妇手”，皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生 皲裂时有疼痛。一旦接触致敏因素皮疹可加重，常有红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性皮疹。皮疹对称发生，手掌、手背、手指等处均可发生。外用激素类霜效果较好，皮损消退，真菌镜检阴性。

（02）掌跖脓疱病手癣还需与掌跖脓疱病鉴别。掌跖脓疱病是在红斑基底上出现小而深的无菌性脓疱，数天后干涸脱屑，对称分布，可自行消退，反复发作，对称发生于手掌、足底部，指间受累罕见，好发于50～60岁，女性多见于男性。真菌镜检阴性。雷公藤及免疫抑制药治疗可取得较好疗效。

（03）汗疱疹另外，还应与汗疱疹鉴别。汗疱疹皮损为对称性深在性水疱，多见于夏季，精神紧张、抑郁可诱发加重本病，常伴有手足多汗等，真菌镜检阴性。