新生儿听力筛查怎么做

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

操作方法

（01）筛查对象：新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

（02）筛查时间：初步筛查过程（ 初筛）：目前规定在2-7天内进行新生儿听力筛查，在医院生产的宝宝，一般在出生后24～36小时内就进行筛查，及时发现新生儿听力障碍。第二次筛查过程（ 复筛）：出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。当复筛不过时，建议父母带宝宝到区域医院等级的耳鼻喉科接受进一步检查，通常复筛到确诊，则约有千分之三的发生率。

（03）筛查方法：新生儿听力检查一般有两种，一种是脑干诱发电位 (ABR) ，另一种是耳声发射 (OAE) 。两种方法都可靠，而且没有损伤性，也不需要新生儿作出任何反应。使用哪种方法筛查主要取决于筛查项目中选取哪种仪器以及筛查人员的技能。

（04）什么是耳声发射（OAE）测试？耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要10分钟。耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。将带有一个麦克风和一个传声器的探测管放置到新生儿的耳朵里，新生儿保持安静状态，由探测管发出刺激声，这一声音通过听神经传到大脑，然后会有第二个声音返回外耳道而不传向大脑，这个“副产品”就是耳声发射，由麦克风记录并在电脑屏幕上显示出来。测听者可以判断哪个强度的声音可以引出声反射。如果给临界言语理解声信号能够引出声反射，那么这个新生儿“通过”了这项筛查。

（05）什么是脑干诱发电位（ ABR ）测试？声音传输的过程是电脉冲通过听神经从我们的耳朵传到脑干，脑干是低位中枢。脑干诱发电位是一种记录脑干对声刺激反应的生物测量法，它检测的是从外耳到脑干整体的功能。测试时将四到五个电极放置在新生儿的头部，然后有一系列刺激声通过小耳机传入新生儿的耳朵。听神经受到刺激后，将声刺激传入到大脑，这种由神经产生的电活动可以被电极记录下来并且在电脑屏幕上上以波的形式表示出来。测听者给予各个测试频率不同强度的声音以确定新生儿能听到的最轻的声音强度。在筛查中，只选择一种声音作为测试声，我们称作“短声”，短音是能够同时测定更多听觉器官的多种声音的组合。通常，我们给一个强的音和一个短的音，如果正常的反应波被记录到了，则说明这个新生儿“通过”了筛查。

（06）听力障碍高危因素1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克；3．高胆红素血症；4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；10．机械通气5天以上；11．细菌性脑膜炎。

（07）听力筛查检未通过的原因：耳道和中耳腔内有残存胎脂或羊水。本身因素：中耳功能异常、呼吸道异常、听力损失等。环境因素：测试环境中噪音过高、仪器干扰等，如新生儿在测试过程中并非在安稳状态下进行。人为因素：筛查检人员仪器操作不当。