怎樣治療咽白喉？

怎樣治療咽白喉？
咽白喉為白喉桿菌引起的急性傳染病，潛伏期短，傳播較快，患者多是1-7歲兒童。本病以咽部粘膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血癥為主要特徵。輕型者發病較緩，全身不適，體溫38℃左右，輕度咽痛。重者發病較急，咽痛劇烈，可有高熱、煩躁、呼吸急促、發紺及迴圈衰竭等症。咽部檢查見扁桃體腫大，表面覆有灰白色假膜，範圍超出扁桃體之外，假膜多較厚，不易剝離，若強行剝離，遺留出血創血。嚴重者假膜迅速擴大，常波及懸雍垂、軟顎、咽後壁、頰粘膜、舌、脣或整個口腔，並可蔓及鼻、喉、氣管、中耳及眼等處。

步驟/方法

（01）神經麻痺的治療吞嚥困難者用鼻飼。

（02）一般治療患者應臥床休息和減少活動，一般不少於3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛生。

（03）心肌炎的治療患者應臥床休息，煩躁者給以鎮靜劑。可用強的鬆20～40mg/天，分四次口服，症狀好轉後逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg，輔酶A50u，溶於5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作靜滴。

（04）抗毒素治療抗毒素可以中和遊離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好，以後療效即顯著降低，故應儘量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜侷限在扁桃體者給2萬～4萬u;假膜範圍廣泛，中毒症狀重者給4萬～10萬u;喉白喉和鼻白喉患者給1萬～3萬u。發病3日後方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋後靜滴，一次給完。24小時後病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前應詢問過敏史，並作面板過敏試驗，試驗陰性者方可應用，陽性者按脫敏法給予。

（05）抗生素治療抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青黴素，約需7～10天，用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者，可改用紅黴素，劑量為40mg/(kg×d)，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨苄青黴素、利福平等也可能有效。

（06）喉梗阻的治療對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備作氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹症時，應即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

特別提示

白喉患者應及時隔離和積極治療隔離至全身和區域性症狀消失、鼻咽或其他病灶的培養連續二次陰性為止，解除隔離不宜早於治療後7天病人的分泌物和用具須嚴格消毒，呼吸道的分泌物用雙倍量的5%煤酚皁(來蘇)或石炭酸處理一小時，汙染的衣服和用具煮沸15分鐘不能煮沸者用5%煤酚皁或石炭酸浸泡1小時，病人離開後室內應以上述消毒液噴霧消毒，然後打掃。